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作者: awendy (liberal) 看板: P_a_wendy
標題: 胎動
時間: Wed May 24 17:39:57 2006


從胎動看胎兒健康
科別： 婦產科
作者： 蘇鴻文醫師

胎動在懷孕的過程中是準媽咪唯一可以與寶寶溝通的管道，它不僅能表達
胎兒在子宮內成長的現象，也能與母親建立起某種程度的親密感。研究報告顯
示，孕婦自行測量胎動，確實可以降低寶寶胎死腹中的機率。因此，儘管目前
並沒有評估胎動的絕對標準，但準媽媽們可別小看了這個腹中寶寶唯一可以與
您「說話」的管道。


胎動

顧名思義，胎動指的是胎兒的主動性運動，如身軀的滾動、四肢和軀幹的同時
動作等都是，如果是被動性的運動，像是受到母親呼吸、咳嗽等動作影響所產
生的胎兒動作就不算是胎動。胎動可能是胎兒局部性的運動，如：呼吸、張嘴
運動等；也可能是胎兒全身的運動，如：翻滾運動。根據研究顯示，我們可將
胎兒在母體中的狀態大略分成睡眠及清醒兩個時期。其中睡眠時期又可分成安
靜睡眠期及活動睡眠期。利用超音波觀察，在安靜睡眠期下的胎兒乃處於完全
睡眠狀態，對外界的刺激或聲音都沒有明顯的反應，這時候的寶寶不容易被吵
醒，因而此時也幾乎沒有胎動的產生；若胎兒處於活動睡眠期，則會有種種的
不自主運動，如手腳運動、翻滾等，這時候寶寶的心跳會有加速的現象，並且
會對外來的刺激較敏感。此時，準媽咪只要改變身體姿勢，腹中寶寶就可能會
被驚動而醒來。當然胎兒也會有清醒的時間，在這個時候胎兒全身及各部位的
的運動都可被觀察到，例如：肢體運動、脊椎屈伸運動、翻滾運動、呼吸運動
、口嘴運動等。我們若以接近足月的胎兒為觀察對象，其生活的時間裡有將近
25%為安靜睡眠期；60%~70%為活動睡眠期；其餘時間則為清醒期。由此可見，
寶寶有將近75%的時間都在活動。而胎動可分為自覺性與非自覺性兩種—「自
覺性胎動」：在第一胎懷孕約20週左右，第二胎在18週左右孕婦就可以感覺到
，這時的胎動是較有規律性的。胎動剛開始並不明顯，但隨著懷孕週數的增加
，自覺性胎動會越來越頻繁。「非自覺性胎動」：指的則是胎兒本身有動作，
但孕婦無法感覺到。透過超音波，我們可以很清楚的觀察到非自覺性胎動，如
：寶寶眨眼睛、張嘴巴或手指腳趾屈曲，甚至身體轉圈。


胎動的頻率

胎動次數和懷孕週數有關。根據學者的研究，寶寶成長至八週以後，每13分鐘
至少就會運動一次；寶寶成長至20週時，12小時的平均胎動次數約為200次；至
32週時，則約增加到575次；至40週時，約減少到282次。胎動減少的原因是因
為：隨著週數越接近足月，寶寶的體型增大、羊水量減少、寶寶在子宮內可活
動的空間相對減小，故胎動亦隨著減少。不過大抵來說，在正常情況下，胎動
次數約為12小時50次至950次。然而，準媽媽並不能感覺到所有的胎動，一般
而言，準媽媽較易察覺到的是持續20秒以上的胎動，和較大的動作，並且和當
時媽媽的注意力是否集中也有關係。在所有由機器測得的胎動中，準媽媽若能
感覺到80%就已屬不易。

自行測量胎動的方式
由母親自行測量胎動的頻率是一個簡易且可行的方法。雖然目前科技發達，透
過電子醫學儀器可預測胎兒的健康情形，例如都卜勒超音波可以看出胎兒血流
的變化，但使用這些儀器檢查所需要的費用較為昂貴，花費的時間也比較多；
再者資源有限，醫師也無法一一為每個孕婦都做這些檢查，所以通常只提供給
高危險妊娠的孕婦使用。目前有許多自行測量胎動的方法可供準媽媽們作為參
考，但較常使用的是由Moore和Piacquadio所提出的Count-to-Ten approach。
其方法就是媽媽自28週起，每天找空閒時間(建議晚餐後，因為此時胎動較頻
繁)，採左側臥或靜坐姿勢，記錄10次胎動所需的時間。若小於 120 分鐘 ( 2
小時)，表示胎動次數無異常。如覺得無胎動或10次胎動所需的時間大於2小時
，則應儘快找醫師做進一步的檢查。除了這個方法，尚有其他測量方式可以考
慮，如計算固定時間內的胎動次數：由準媽媽每天分別在早上、中午、晚上各
利用一小時時間測量胎動，若平均每小時少於3次，則表示異常。還有一種最
簡單的方法就是—準媽媽若能在白天測得10次胎動，大致上就可以安心了。


胎動異常的原因

胎動的異常原因有許多，大部分是由於缺氧所造成的，例如：胎盤功能不佳、
臍帶繞頸、胎盤剝離等。所謂胎盤功能不佳，就是由胎盤所供給胎兒的氧氣不
足，較易發生在子癲前症的孕婦。而由於寶寶在羊水內可以自由活動，因此其
賴以維生的臍帶也可能發生纏繞寶寶身體任一部位的狀況，尤以頸部為多；雖
然臍帶繞頸是常見的情況，但若纏繞太緊則會造成寶寶缺氧甚至死亡。胎盤剝
離通常會造成媽媽劇烈腹痛、大量陰道出血和寶寶心跳減速，通常較易發生在
有高血壓病史的媽媽或者腹部受到外力撞擊的孕婦。胎兒若突然缺氧，會短暫
劇烈運動，然後很快停止胎動，所以媽媽若注意到胎兒產生突然的劇烈運動後
靜止的情形，表示腹中胎兒可能有立即的危險，此時應儘速就醫，以確保寶寶
的安全。此外，若媽媽本身有疾病（如：發燒）或不良習慣（如：吸煙或服用
鎮定劑），也會造成寶寶活動力減低。在此特別提醒準媽媽們：媽媽吸煙將會
導致寶寶活動力減低、早產兒、寶寶體重過輕。所以，為了寶寶的健康著想，
準媽媽應該革除不良習慣。有些情況下，寶寶活動力不變，但媽媽卻因其他因
素感覺不到寶寶的胎動，例如：羊水過多；雖然這種情況下寶寶活動力不變，
但羊水過多往往會伴隨一些先天性的異常，故媽媽應聽從醫師的指示做進一步
的檢查。不管是什麼原因，胎動頻率明顯減少是一個警訊，準媽媽們應儘速尋
求醫生的診斷及處理。


胎動頻率減緩時的處理

胎動是腹中寶寶健康的證明，而胎動明顯的減少或停止，表示胎兒很可能有危
險。但是事實上，胎動是非常主觀的感覺，每個媽媽都有個別的差異，每一胎
的情況也會有所不同。此外，如同前文所提到的，胎兒也需要休息及睡眠，處
於安靜睡眠期狀況下的寶寶，很少或甚至沒有胎動；或者，因為孕婦正在走動
或忙碌，以致於忽略了胎動的感覺。所以，當準媽媽感覺到胎動減少時，應該
安靜下來不要慌張，休息一下後再觀察胎兒的活動。倘若發現胎動真的減少，
甚至停止，則應儘快找醫師做進一步的檢查。


結論

許多研究皆顯示了胎兒活動能力的減低和胎兒死亡有絕對的相關性。因此，不
管是否為高危險妊娠孕婦，都應養成自我評估胎動的能力與習慣。

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夫兵者不祥之器物或惡之故有道者不處君子居則貴左用兵則貴右兵者不祥之器非君子
之器不得已而用之恬淡為上勝而不美而美之者是樂殺人夫樂殺人者則不可得志於天下
矣吉事尚左凶事尚右偏將軍居左上將軍居右言以喪禮處之殺人之眾以哀悲泣之戰勝以
喪禮處之道常無名樸雖小天下莫能臣侯王若能守之萬物將自賓天地相合以降甘露民莫
之令而自均始制有名名亦既有夫亦將知止知止可以不殆R41131.dorm.nhcue.edu.tw海